בעבר נעשה שימוש בניתוח שרוול לפרוסקופי כשלב ראשון מתוך שניים בניתוחים בריאטריים בחולים עם סיכון גבוה. לאחרונה, יש יותר ויותר שימוש בניתוח זה כשלב ראשון ואחרון בטיפול בהשמנת יתר עם נתונים קצרי טווח טובים מאד. המטרה של עבודה זו היתה לחקור את היעילות של שרוול קיבה כניתוח נוסף לאחר כישלון של ניתוח טבעת קודם במטרה של ירידה במשקל. נעשה סקירה רטרוספקטיבית של תיקים. הנתונים נלקחו מכל המקרים שעברו שרוול קביה לאחר טבעת ממאי 2005 עד למאי 2009.
הנתונים כללו פרטי החולים, ההתוויה לניתוח השני, זמן ניתוח, זמן שהייה בבית חולים, סיבוכים לאחר ניתוח ומידת הירידה במשקל. 15 חולים (3 גברים ו-12 נשים) עברו ניתוח שני, כלומר שרוול קיבה לאחר טבעת. האינדיקציה (התוויה) ב-4 חולים (26.6%) היה עלייה חוזרת במשקל וב-5 חולים (33.3%) היה חוסר שביעות רצון מהירידה; ב-4 חולים (26.6%) הטבעת זזה והיו סימפטומים ניכרים של רפלוקס, וחולה אחד (6.66%) היה עם ירידה במשקל לא משביעת רצון, תזוזה של הטבעת ורפלוקס. בחולה אחד נוסף האינדקציה היתה תזוזה של טבעת ופיסטולה (נצור) לתרסריון. רוב המקרים (86.6%) נעשו בשלב אחד והשאר בשני שלבים (כלומר שלב ראשון הוצאת הטבעת ושלב שני ביצוע השרוול קיבה). המשקל וה-BMI לפני הניתוח היה 105.69 (82-136)ק"ג ו-38.66 (29-49)ק"ג.מטר2 בהשוואה. הירידה במשקל הממוצעת בשבוע 2, 6, 12, 18 ו-24 לאחר הניתוח היה 9.39, 21.90, 25.95, 27.26 ו-6.12 ק"ג בהשוואה. אובדן ה-BMI העודף הממוצע היה 28.9%, 64.2%, 65.3%, 65.7% ו-22.25% בשבועות 2, 6, 12, 18 ו-24 שבועות בהשוואה. היה סיבוך אחד מג'ורי (עיקרי) של דליפה בקו הסיכות ומקרה אחד של חסימה חריפה פוסט-ניתוחית של מוצא הקיבה.
לא היו מקרי תמותה. לגבי 13 חולים היה מעקב לאחר הניתוח. המספר ירד ככל שעבר הזמן. לסיכום מתצפית זו ניתן להסיק ששרוול קיבה יכול להביא לירידה במשקל קצרת טווח משביעת רצון אצל אנשים שכשלו עם ניתוח טבעת קודם, אך הם נוטים ליותר סיבוכים בהשוואה לאותם אנשים שעוברים שרוול ללא ניתוח טבעת קודם.
Safety and short-term outcomes of laparoscopic sleeve gastrectomy as a revisional approach for failed laparoscopic adjustable gastric banding in the treatment of morbid obesity. Acholonu E, McBean E, Court I, Bellorin O, Szomstein S, Rosenthal RJ.
Obes Surg. 2009 Dec;19(12):