תוצאות של ניתוחים בריאטריים (קיצורי קיבה) לאנשים עם BMI מתחת ל-35ק"ג/מ2
רקע: אנשים המסווגים עם השמנת יתר מדרגה I , בעלי BMI בין 30-34.99ק"ג/מ2. אוכלוסייה זו בעלת סיכון מוגבר לסכרת, יתר לחץ ושומנים גבוהים בדם. המטרה שלה מחקר הנוכחי היה לבדוק את השיפור של מחלות נלוות אילו באנשים עם השמנת יתר מדרגה I שעברו ניתוחים בריאטריים.
שיטות: סך הכל נצפו במאגר 42 אנשים עם השמנת יתר מדרגה ראשונה שעברו ניתוח בריאטרי (קיצור קיבה) במשך 10 שנים החל מפברואר 2000 ועד למאי 2010. תועדו רמות הגלוקוז בצום, רמות ההמוגלובין A1C, פרופיל שומנים, משקל ראשוני ו-BMI בתקופות לפני ואחרי הניתוח.
תוצאות: אוכלוסיית המחקר כללה 30 נשים ו-12 גברים, עם BMI טרום ניתוחי של 33.9ק"ג/מ2 . בוצע שרוול קיבה ב-24 מהם (57%), מעקף קיבה ב-8 (19%) וטבעת מתכווננת ב-10 (24%).
מתוך 42 המנותחים, 25 (60%) עם סכרת מטיפוס II, מנותח אחד היה עם העמסת סוכר לא תקינה, 27 (64%) עם יתר לחץ דם, 25 (60%) עם שומנים גבוהים, 17 (40%) עם דום נשימתי ו-8 (19%) היו עם אוסטאוארתריטיס (דלקת פרקים ניוונית).
הממצאים הפוסטאופרטיביים כללו BMI ממוצע של 26.5 ק"ג/מ2 וירידה ממוצעת במשקל של 18.8 ק"ג. מסך 25 חולי הסכרת, 5 (20%) השיגו הפוגה של המחלה ו-12 (48%) הראו שיפור במצב הסכרת שלהם. המנותח הבודד עם העמסת הסוכר הלא תקינה הראה שיפור. מסך 27 המנותחים עם יתר לחץ דם, 9 (33%) הראו הפוגה במחלה ו-13 (52%) שיפור. כך גם אילו עם השומנים מוגברים - מצב זה עבר ב-5 (20%) מהמנותחים והשתפר ב-13 (52%). דום הנשימה עבר ב-10 (59%) והשתפר ב-1 (6%). לבסוף לגבי ה-osteoarthritis (דלקת מפרקים ניוונית) - היתה החלמה במנותח 1 (12%) ושיפור ב-5 (63%).
מסקנות: ניתוחים בריאטריים להשמנת יתר (קיצורי קיבה) יכולים לשפר במידה משמעותית או להבריא את המחלות הנלוות במנותחים עם השמנת יתר מדרגה I.
Gianos M, Abdemur A, Fendrich I, Gari V, Szomstein S, Rosenthal RJ. Outcomes of bariatric surgery in patients with body mass index <35 kg/m(2). Surg Obes Relat Dis. 2011 Aug 27. [Epub ahead of print]
פרשנות אישית: אכן כצפוי יש תוצאות טובות לניתוחים בריאטריים בקבוצה של BMI בין 30-35. אך הנתונים אינם ארוכי טווח, וזה מובן מאליו שהירידה במשקל מביאה גם להבראה או שיפור במחלות הנלוות. קבוצה זו אינה נכללת בסל הבריאות לאישור ניתוחים בארץ ועל כן - האמצעי להשגת מטרות אילו לטווח ארוך הוא שינוי יסודי באורח החיים הכולל הרגלי אכילה ופעילות גופנית.