האפיון של השיפור בסימפטומים דכאוניים לאחר קיצור קיבה (ניתוח להשמנת יתר)
רקע: במחקרים רבים על השמנת יתר משתמשים במדד ה-BDI או Beck Depression Inventory כמדד לדכאון. כאשר רוב המחקרים הראו שיפור בציוני BDI עם הירידה במשקל. לאור הדמיון האפשרי בין
סימפטומים דכאוניים וכאילו משניים להשמנת-יתר, זה לא ברור האם כל המרכיבים של דכאון ישתפרו במידה שווה עם הירידה במשקל.
שיטות: המחקר כלל אנשים עם השמנת יתר שעברו ניתוח טבעת (LAGB) ושהשלימו את שאלון ה-BDI
בזמן אפס (כלומר לפני הניתוח) ושנה אחת לאחר קיצור הקיבה. שני קבוצות נכללו במחקר, הראשונה של 191 משתתפים עם גיל ממוצע של 41±9 עם BMI של 43±8 והשניה של אנשים שסבלו מסימפטומים מוגברים של דכאון עם ציון BDI מעל (או שווה) ל-23. כאן בקבוצה השניה היו 67 משתתפים, עם גיל ממוצע 40±9 עם BMI ממוצע של 45±7.
תוצאות: בסך הכל ציוני ה-BDI (מדד לדכאון) ירדו לשני הקבוצות. בקבוצה הראשונה ה-BDI ירד מ- 17±9 ל- 8±7 לאחר שנה. לקבוצה השניה, זו עם הסימפטומים המוגברים של דכאון בזמן אפס היה 30±5 בהתחלה וירד ל- 14±10 לאחר שנה. הציונים של משתתפי המחקר (המנותחים) לאחר שנה במדד "דימוי עצמי שלילי" היו גדולים במידה ניכרת משני המדדים
האחרים (שהיו מצב רוח שלילי וסימפטומים סומטיים). לנטילת תרופות נוגדי דכאון לא היתה השפעה או השפעה קטנה ביותר על ציוני ה-BDI או על השינויים לאחר הירידה במשקל. הטבלה להלן מראה את השינויים בתת-קבוצות של מדד ה-BDI בזמן אפס ולאחר שנה ואת השינוי באחוזים בשני הקבוצות.
.
|
ציון BDI |
F | p | |||
| דימוי עצמי שלילי | מצב רוח שלילי | דאגותסומטיות | |||
|
הקבוצה הראשונה |
|||||
|
התחלה |
6.65 ± 4.96 |
3.54 ± 2.11 |
4.71 ± 2.50 |
40.66 |
0.001 |
|
לאחר שנה |
2.48 ± 3.63 |
1.73 ± 1.70 |
2.82 ± 2.23 |
8.50 |
0.001 |
|
אחוז השינוי |
54 ± 82 |
39 ± 70 |
28 ± 66 |
6.35 |
0.01 |
|
הקבוצה השניה עם מסימפטומים מוגברים של דכאון |
|||||
|
התחלה |
13.43 ± 4.01 |
6.03 ± 1.66 |
7.61 ± 1.71 |
140.38 |
0.001 |
|
לאחר שנה |
4.64 ± 4.67 |
1.99 ± 2.18 |
3.82 ± 2.99 |
10.46 |
0.001 |
|
אחוז השינוי |
65 ± 35 |
67 ± 35 |
50 ± 37 |
4.38 |
0.05 |
.
מסקנות: זהו המחקר הראשון שבא לבדוק את השינויים בפרמטרים השונים של דכאון באנשים שעברו קיצור קיבה (ניתוחים להשמנת יתר). כאשר ידוע שיש שכיחות מוגברת של דכאון בקרב אנשים עם השמנת יתר. וכך נצפית ירידה מרשימה בסימפטומים אילו עם הירידה במשקל. נראה שהדימוי האישי השלילי הוא זה שמעלה את מדד ה-BDI (כלומר יותר דיכאון) יותר משאר הגורמים.
Characterization of the Improvement in Depressive Symptoms Following Bariatric Surgery. Hayden MJ, Dixon JB, Dixon ME, Shea TL, O'Brien PE.Obes Surg. 2011 Mar;21(3):328-335.
ועוד מחקר בנושא שבדק גם ההשפעה על חרדות ותפקוד מיני. נלקחו 59 נשים בעל משקל עודף שעברו הערכה פסיכיאטרית לגבי מדד חרדה, דכאון ותפקוד מיני שבוע לפני הניתוח ושנה לאחר מכן. העיבוד הסטאטיסטי הראה ירידה משמעותית ב-BMI (כצפוי) ועם זה במידות הדכאון, חרדות ושיפור ניכר בכל האספקטים של קיום יחסי מין שנה לאחר הניתוח.
Bariatric Surgery is Associated with Reduced Depressive Symptoms and Better Sexual Function in Obese Female Patients: A One-Year Follow-Up Study. Assimakopoulos K, Karaivazoglou K, Panayiotopoulos S, Hyphantis T, Iconomou G, Kalfarentzos F. Obes Surg. 2011 Mar;21(3):362-366. .
פרשנות אישית: כולנו יודעים את המשמעויות הרבות שיש להשמנת יתר על מחלות שונות בבני-אדם. אחת התסמונות הינם גם בתחום הנפש. אחוז האנשים עם סימפטומיים דכאוניים גבוה מאשר באוכלוסיה הכללית. וכך עם הניתוח והירידה במשקל ישנו שיפור רב מצבים אילו. רק חשוב שהתהליך לא יהיה זמני, ובכדי שהמצב הנפשי יחזיק מעמד לאורך שנים – זה חייב להיות מלווה שינוי כללי באורח החיים ולאורך שנים.