מאמרים וחדשות

ניתוחים בריאטריים ושכיחות ארוכת טווח של מאורעות קרדיווסקולריים

ניתוחים בריאטריים ושכיחות ארוכת טווח של מאורעות קרדיווסקולריים

ידוע שהשמנת יתר הינה גורם סיכון למאורעות קרדיווסקולריים. ייתכן והירידה במשקל שומרת מפני מאורעות קרדיווסקולריים (כגון התקפי לב ושבץ מוחי), אבל אין הוכחות חותכות לכך.

המחקר השוודי על אנשים שמנים (Swedish Obese Subjects - SOS) הינו מחקר לא אקראי, פרוספקטיבי, מבוקר המתקיים כעת ב-25 מחלקות כירורגיות ציבוריות ו-480 מרכזי בריאות ראשוניים בשבדיה על 2010 משתתפים עם השמנת יתר שעברו ניתוח בריאטרי (להשמנת יתר) לעומת 2037 אנשים שמנים שקיבלו טיפול רגיל (ללא ניתוח). מטופלים גויסו בין ה-1 לספטמבר 1987 וה-31 בינואר 2001. תאריך עיבוד המידע היה 31 לדצמבר 2009, עם זמן מעקב חציוני של 14.7 שנים (טווח 0-20 שנה). האנשים היו בין גילאים 37-60 עם BMI  מעל 34 בגברים ו-38 בנשים. בקבוצה שעברה ניתוח 13.2% עברו מעקף קיבה והשאר סוג של  טבעת מתכוננת או קבועה. הקבוצה השניה קיבלה טיפולים רגילים במעכרת הבריאות השוודית.

נקודת הסיום העיקרית במחקר זה (סך תמותה) פורסמה ב-2007. התקף לב או שבץ מוחי הוגדרו כנקודת סיום משניות.

תוצאות: הניתוחים הבריאטריים היו קשורים במידה משמעותית לפחות מקרי תמותה ממאורעות קרדיווסקולריים (28 מאורעות בקבוצת הניתוח לעומת 49 מקרים בקבוצה השניה). מספר מקרי המוות מהתקף לב היה 22 בקבוצת המנותחים לעומת 37 בקבוצה השניה. מספר המאורעות הקרדיווסקולריים הראשוניים (התקף לב או שבץ מוחי), שלא גרמו לתמותה היה גם כן נמוך בצורה משמעותית בקבוצה שעברה ניתוח 199 (9.9%)לעומת 234 (11.5%)מקרים בקבוצה השניה.

מסקנות: זהו המחקר הראשון המבוקר והפרוספקטיבי המראה לאורך מעקב של 10 שנים שניתוחים בריאטריים קשורים להפחתה משמעותית סטאטיסטית במספר המאורעות הקרדיווסקולריים, הקלים יותר ואילו המביאים לתמותה. תוצאות אילו, ביחד עם התוצאות החיוביות של הניתוחים הידועים כבר כגון ירידה מתמשכת ממשקל, שיפור בגורמי סיכון קרדיוווסקולריים (כגון סכרת ויתר לחץ דם), איכות חיים, ממאירות וסך תמותה, רק מחזקים גישה טיפולית זו להשמנת יתר.

ולסיכום ניתן לומר שבהשוואה לטיפול הרגיל המקובל, ניתוחים בריאטריים (להשמנת יתר) היו קשורים בפחות תחלואה ותמותה ממחלה קרדיווסקולרית.

Bariatric Surgery and Long-term Cardiovascular Events  JAMA. 2012;307(1):56-65

פרשנות אישית:  מחקר זה הוכיח בצורה מאד מרשימה שהשיפור בגורמי סיכון למחלות קרדיווסקולריות במשך 10 שנים דורשת ירידה משמעותית (10-40ק"ג) ומתמשכת במשקל, שבאופן טיפוסי לא ניתן להגיע אלי בשיטות של Lifestyle intervention  כלומר בפעולות לשינוי אורח החיים. הניתוח הוא אכן כלי יעיל להשגת מטרות אילו, אך רק אם מתלווה לשינוי משמעותי בתפיסה והיישום של אורח החיים ולאורך שנים.

חשוב להדגיש שמאמר זה פורסם בספרות רפואית בינלאומית מהתחום הפנימי, לא כירורגית, עובדה שעוד יותר מדגישה את ההכרה הרפואית הגוברת ביעילות של שיטת טיפול זה בהתמודדות ארוכת שנים בהשמנת יתר.

אל העמוד הקודם

מאמרים אחרונים

חשיבות התזונה בבריאות

תזונה הינה אחת המרכיבים החשובים באורח חיים בריא ותופס חלק משמעותי בעידוד לבריאות ובמניעה וטיפול במחלות שונות. כאשר ההבנה והלימוד של תזונה נכונה יכולה להיות אחת מכלי העזר החשובים ביותר בשמירה על הבריאות שלנו.

תזונה הינו מדע המזון עם המרכיבים השונים; פעילות ואיזון ביחס לבריאות ומחלות; התהליך שבו הגוף, אוכל, מעכל, סופג, מעביר, משתמש ומפריש את המרכיבים השונים. ומטרת הדיאטה שלנו הינו לאכול מאכלים המספקים את ששת החומרים המזינים: פחימומת, חלבונים, שומנים, ויטמינים, מינרלים ומים. כמות נכונה ומגוונת של מאכלים מספק את המינון הנכון של חומרים בכדי לשמור על משקל ובריאות. 

יותר ויותר מחקרים הצביעו על קשר בין המצב התזונתי שלנו ומחלות הכרוניות. הרשימה הולכת וגדלה וכוללת מחלות הקשורות לתזונה וביניהם כמובן מגיפת השמנה שמספריה הולכים ותופחים מדי שנה, ממאירות ומחלות רבות אחרות. כאשר ההתמודדות החשובה ביותר במחלה זו הוא לשמור על מה שאנו אוכלים בכדי לא להגיע למחלות השונות. נתונים מארה"ב אף מראים שמתוך 2.4 מליון מקרי מוות בארה"ב, 75% מתוכם הינם מחלות הניתנים למניעה באמצעים תזונתיים.

מכתבי תודה והערכה

×

הצהרת נגישות

אתר זה מונגש לאנשים עם מוגבלויות על פי Web Content Accessibility Guidelines 2 ברמה AA.
האתר נמצא תמידית בתהליכי הנגשה: אנו עושים כל שביכולתנו שהאתר יהיה נגיש לאנשים עם מוגבלות.
אם בכל זאת נתקלתם בבעיית נגישות אנא שלחו לנו הערתכם במייל (אל תשכחו בבקשה לציין את כתובת האתר).

אודות ההנגשה באתר:

  • אמצעי הניווט וההתמצאות באתר פשוטים ונוחים לשימוש.
  • תכני האתר כתובים בשפה פשוטה וברורה ומאורגנים היטב באמצעות כותרות ורשימות.
  • מבנה קבוע ואחיד לנושאים, תתי הנושאים והדפים באתר.
  • האתר מותאם לצפייה בסוגי הדפדפנים השונים (כמו כרום, פיירפוקס ואופרה)
  • האתר מותאם לסביבות עבודה ברזולוציות שונות.
  • לאובייקטים הגרפיים באתר יש חלופה טקסטואלית (alt).
  • האתר מאפשר שינוי גודל הגופן על ידי שימוש במקש CTRL וגלגלת העכבר וכן בלחיצה על הכפתור המתאים בערכת ההנגשה הנגללת בצד האתר ונפתחת בלחיצה על הסמלון של כסא הגלגלים.
  • הקישורים באתר ברורים ומכילים הסבר להיכן הם מקשרים.
    לחיצה על הכפתור המתאים בערכת ההנגשה שבצד האתר, מסמנת את כל קישורי האתר בקו תחתון.
  • אנימציות ותכנים מהבהבים: הכפתור המתאים לכך בערכת ההנגשה שבצד האתר , מאפשר להסתיר בלחיצה אחת את כל התכנים באתר הכוללים היבהובים או תכנים המכילים תנועה מהירה (אנימציות, טקסט נע).
  • למתקשי ראיה: מתקשי הראיה שבנינו יכולים להעזר בשני כפתורים הנמצאים בערכת ההנגשה בצדו הימני של האתר, האחד מסב את האתר כולו לגוונים של שחור ולבן, השני מעביר את האתר כולו למצב של ניגודיות גבוהה.